委托單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿，職 務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
受委托人：
姓名：＿＿＿＿＿＿＿，工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿，工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
現委托上列受委托人在我單位與＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿
?。撸撸撸撸撸撸撸撸撸呒m紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人＿＿＿＿＿＿＿的代理權限為：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
代理人＿＿＿＿＿＿＿的代理權限為：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托單位：＿＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿（簽名或蓋章）
一九＿＿年＿＿月＿＿日